推进药品生产流通领域改革取得新进展。通过多环节联动改革,建立经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序。药品生产流通改变了国有垄断经营局面,出现了多元化的生产经营主体和多样化的流通方式,药品供应保障能力明显提高。受生产企业的市场支配力、流通环境、互联网发展等因素的影响,2010年以来,中国开始实行政府主导、以省(区、市)为单位的药品集中招标采购。基药采购实行“招采合一、量价挂钩、集中支付、全程监控”,省(市、区)卫生行政单位负责统一招标、统一采购、统一配送,集中支付货款,省药监部门通过电子监管网和药物信息条形码统一标识全程监控。非基药招标采购中,中标的生产流通企业,只是有了在招标省(市、区)销售药品的资格和最高销售价格,非基药由医院自行采购和支付货款。
药价虚高源于药品流通秩序欠规范。医药流通企业内部的散、小、多、乱等问题,药品招投标、药品配送、医院内部药品流通程序需要进一步规范。备受诟病的大流通环境即药品招投标制度、医院内部药品流通程序在近几年并没有太大改变。中共十八届三中全会提出取消以药补医,理顺医药价格,规范药品价格需要改革药品的生产流通环节。
图4-6 药品价格在产业链上各环节的分布