表4-3 医改以来我国医院的基本情况
资料来源:2009年中国卫生统计年鉴,2013年中国卫生计生统计年鉴.
公立医院改革是中国医改的重点和难点。公立医院存在的主要问题表现如下:第一,公立医院医疗资源过于集中,导致医疗资源分配不均衡,公立医院在地区、城乡分布不均衡。调整医疗资源分布、促进医疗服务公平性、提高医疗服务绩效,真正让老百姓感受到看病方便,看病便宜,主要依靠公立医院的改革。优质公立医院多集中在东部发达城市,欠发达地区以及城镇、农村优质医疗资源匮乏,包括医务人员不足以及医疗技术落后,不仅基层群众看病难问题依然存在,而且造成某些知名公立医院医疗服务任务量大压力大。
第二,公立医院“公益性”和“非营利性”特征弱化。国际上公立医院一般指政府举办、实现特定目标的非营利性医院,是确保医疗卫生服务可及性和公平性、保障国民健康的公共政策或制度安排的产物。在中国公立医院是按所有制形式来定义的,凡由政府、国有或集体企事业单位举办的医院统称为公立医院(见表4-4)。